Как улучшить память пожилого человека

Почему ухудшается память у пожилых

Изменение качества памяти редко имеет одну причину. Почти всегда такой процесс – сочетанность нескольких факторов, часть из которых действительно связана с возрастом, но также влияют заболевания, образ жизни и состояние здоровья. Наибольшее влияние на когнитивный фон и функции памяти у пожилых людей  оказывают нейродегенеративные и сосудистые заболевания, а также их смешанные формы.

Причина ухудшения памяти	Выраженность ухудшений	Скорость ухудшений	Прогноз улучшения памяти у пожилых
Нейродегенеративные заболевания мозга (болезнь Альцгеймера и др.)	От умеренной до выраженной, страдают когнитивные функции	Постепенная, прогрессирующая	Ограничены; возможна временная стабилизация и замедление прогрессирования
Сосудистые изменения	Умеренная, неравномерная	Ступенчатая или медленный прогресс	Частично благоприятный, при контроле факторов риска и адекватном лечении
Смешанные формы когнитивных нарушений	Чаще выраженная	Постепенная, с эпизодами ухудшения	Ограниченный. Возможна стабилизация при комплексном подходе
Метаболические и соматические заболевания	Лёгкая или умеренная	Постепенная, иногда обратимая	Относительно благоприятный, при коррекции основного состояния
Психоэмоциональные расстройства (депрессия, тревога)	От субъективно выраженной до умеренной	Может быть быстрой	Благоприятный, при адекватной терапии и поддержке
Побочные эффекты лекарственных средств (полипрагмазия)	От лёгкой до умеренной	Развивается относительно быстро	Благоприятный, при пересмотре терапии

На что рассчитывать родственникам и опекунам пожилого человека, мнение врача

Соответственно причине ухудшения памяти у пожилых, реальные результаты коррекции зависят от стадии заболевания, индивидуальных факторов и своевременности вмешательства. Иногда проблемы с памятью обратимы, как, к примеру, при депрессии или на фоне метаболических эпизодов. Если же речь идет о повреждении тканей мозга, нейродегенерации или сосудистых патологиях, свойственных возрасту, сосредоточиться стоит на замедлении прогрессии симптомов, при этом помогая сохранить заболевшему человеку качество жизни. Поэтому в клинической практике подход мультидисциплинарный: как базис – фармакотерапия, далее с коррекцией дефицитов и когнитивными тренингами.

Шаг особой важности – вовремя заметить первые признаки естественного физиологического старения и отделить их от патологического ухудшения памяти у пожилых. Например, в возрасте старше 60 снижение скорости обработки/извлечения информации рассматривается как норма, не является деменцией и не требует применения комплексных методов улучшения памяти.

Чек-лист проверки памяти и когнитивного статуса пожилого человека

Перечисленные далее признаки не являются диагнозом, но помогают понять, изменилось ли когнитивное состояние и качество памяти у пожилых по сравнению с привычным уровнем. Также этот опросник можно показать врачу на приеме, вместе с полным списком принимаемых препаратов, включая БАДы. Самостоятельная оценка состояния памяти пожилого человека проводится родственниками в динамике, важен не отдельный эпизод забывчивости, а контраст с прежним состоянием – в несколько недель или месяцев назад, нарастание симптомов.

Сфера жизнедеятельности	Событие (что именно происходит, дополнить при необходимости)	Частота и динамика (дебют, частота повторов)
Кратковременная память у пожилых	Повторяет одни и те же вопросы; забывает утренние события; теряет вещи в доме.	Впервые (дата) Повторения (даты) Чаще/реже
Ориентировка во времени/месте	Путает даты, сезоны; теряется на улице в знакомом районе; не всегда понимает, где находится; близкие люди кажутся незнакомыми.
Речь и коммуникация	Забывает названия привычных предметов; «теряет нить» беседы; лексика упростилась.
Бытовые навыки	Сложности с приготовлением еды, гигиеной; затруднения при оплате счетов.
Поведение и характер	Беспричинная агрессия, плаксивость, апатия; подозрительность (обвинения близких людей в краже вещей); нарушение сна.
Самокритика	Человек признает проблемы, активно их отрицает, маскирует шутками и обвинениями, уходит от прямого ответа?

Присутствие в повседневности нескольких признаков из разных разделов этой таблицы – повод обратиться к врачу, обсудить со специалистом фактическое состояние памяти у пожилого человека, определить, можно ли и как улучшить память, общую клиническую картину, выбрать методики, помогающие ориентироваться при когнитивных нарушениях.

Совет врача

Если во время заполнения таблицы вы замечаете больше совпадений, чем предполагалось, по многим пунктам – не пугайтесь. Раннее обнаружение проблем с памятью в этом случае больше помощник, чем приговор. Дальнейшие скоординированные с врачом действия помогают обнаружить или исключить патологии головного мозга, а также сохранить человеку привычный уклад жизни на годы дольше.

Рекомендация родственникам и опекунам: запросите у врача психотерапевтическую поддержку и для пациента, и для членов семьи. Улучшение памяти у пожилых людей нередко заметно при когнитивно-поведенческой терапии, которая также помогает снизить тревожность, принять новый образ жизни. Для родственников – образовательные программы и респит-услуги (передышка, временный уход за болеющим человеком силами социальных работников или специализированных центров).

Как улучшить качество памяти у пожилых

Работа над качеством  памяти у пожилых– это не восстановление утраченных функций, а стабилизация состояния, снижение выраженности мнестических жалоб и сохранение повседневной самостоятельности. Потенциал таких изменений зависит от причины и формы когнитивных нарушений, стадии процесса и условий медицинского наблюдения.

Память в пожилом возрасте часто ухудшается на фоне болезни Альцгеймера, когда в головном мозге происходят необратимые изменения (разрушается ткань). В этом случае цель мероприятий при работе с памятью – не возврат к прежнему состоянию, а стабилизация текущего, и симптоматическая медикаментозная терапия, которую назначает врач по результатам обследований.

Эффективность улучшения оценивается по двум основным направлениям:

• Когнитивное: замедление темпов ухудшений, поддержка внимания, ориентации. Успехом считается период стабилизации или минимального прогрессирования.
• Не когнитивное: снижение апатии, депрессии, тревоги, нарушений сна, что косвенно может положительно влиять и на когнитивные проявления.

Практические рекомендации для пациентов и родственников

Фармакотерапия: любой вид медикаментов – строго по назначению врача.

- также приветствуется консультация по выбору продуктов питания, особенно при сосудистых, гормональных патологиях. Внимание к уровням холестерина, артериального давления, витамина В12, фолиевой кислоты – всего, что влияет на когнитивный статус.

Когнитивные упражнения: выбираются адаптированные задания, нагрузки на мозг должны быть ориентированы под уровень пациента.

- упражнения на внимание, исполнительные функции. Работа с памятью ориентирована на стратегии компенсации: ведение дневника, использование заметок, алгоритмов. Запоминание абстрактной информации малоэффективно.

Физическая активность: регулярные прогулки, лёгкая гимнастика – человеку в возрасте должно быть комфортно, излишнее усердие может привести к переутомлению и травмам.

-рекомендуются аэробные нагрузки, способствующие кровоснабжению головного мозга, что положительно влияет на его нейропластичность 

Социальная вовлеченность: общение с разными людьми, участие в бытовых делах.

- беседа, совместная деятельность, решение бытовых задач – это постоянная стимуляция множества когнитивных функций и памяти у пожилых одновременно:

• оперативная – при удержание нити беседы;
• семантическая – при актуализации знаний и обмена словарным запасом;
• избирательное внимание –  при фокусировке на говорящем;
• исполнительные функции – понимание подтекста, шуток, планирование ответа.

Организация среды: ориентиры в доме, дневники, напоминания.

Психологическая атмосфера в семье: группы поддержки, консультации специалистов, терпеливое отношение к особенностям родственника, без осуждения.

Результат долгой, системной работы команды (врач, пациент, семья, социальные работники)  – это поддержка, компенсация и сохранение достоинства пациента. Реалистичные цели, основанные на научных данных и этических принципах, лежат в основе качественной помощи.

Автор статьи

Автор статьи: Психиатр Котова Светлана Валерьевна.
Образование

* 2008 Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород Психиатрия, Лечебное дело
* 2017 AUC (American University in Cairo) Counselling Psychology, minor

Литература

-Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» (одобрены Минздравом России, 2024–2025)

-ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. «Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста» («Антидементный план действий»)

-Захаров В.В., Вахнина Н.В. Умеренные когнитивные нарушения в пожилом возрасте: диагностика и лечение. // РМЖ. – 2018. – № 1(I). – С. 18-22.

-Семенова Н.Д. Возможности профилактики когнитивных расстройств в пожилом возрасте. // Клиническая геронтология. – 2017. – Т. 23. – № 1-2. – С. 45-50.

-Парфенов В.А., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные нарушения: клиника, диагностика, лечение. // Неврологический журнал. – 2007. – Т. 12. – № 5. – С. 45-50.

-Livingston, G., et al. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 396(10248), 413-446.

- Global action plan on the public health response to dementia 2017 – 2025. WHO, 7 December 2017

- Morris, J. K., et al. (2017). Aerobic exercise for Alzheimer’s disease: A randomized controlled pilot trial. PLoS ONE, 12(2), e0170547.

- Mapelli D, Di Rosa E, Nocita R, Sava D. Cognitive stimulation in patients with dementia: randomized controlled trial. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2013 Aug 29;3(1):263-71. doi: 10.1159/000353457. PMID: 24052800; PMCID: PMC3776449.

Total

0

Shares

Поделиться 0

Поделиться 0

Share 0

Поделиться 0