Повышенный и пониженный холестерин. Норма холестерина для мужчин и для женщин

Холестерин: норма и причины отклонений

Холестерин играет важную роль в физиологии человека, отвечая за формирование клеточных мембран, синтез стероидных гормонов и желчных кислот. Отклонение его уровня от нормы сказывается на работе всего организма – повышается риск развития атеросклероза, а также связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому контроль его концентрации является обязательной мерой для поддержания здоровья сосудов.

Содержание:

• Что такое холестерин
• Признаки повышенного, пониженного холестерина в крови
• Анализы на определение липидного профиля
• Холестерин: норма
• Липидный профиль после инсульта и инфаркта
• Почему уровень холестерина завышен
• Как снизить холестерин
• Причины гипохолестеринемии
• Как сбалансировать холестерин
• Поддержание нормы холестерина
• Список литературы

Что такое холестерин?

Холестерин поступает в организм как с пищей, так и синтезируется печенью. В воде он не растворяется, поэтому в крови транспортируется в виде липопротеинов. Существует два основных типа липопротеинов:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – этот тип называют «плохим», так как его избыток может откладываться на стенках кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший» холестерин, который помогает выводить излишки низкоплотного вещества из организма, предотвращая накопление и улучшая состояние сосудов.

Баланс между этими типами крайне важен для поддержания здоровья, поскольку отклонения от допустимых значений могут привести к нарушению кровообращения и увеличению риска сосудистых патологий.

Признаки повышенного, пониженного холестерина в крови

Повышенный уровень, особенно низкоплотный, долгое время может не вызывать явных симптомов. Однако по мере развития атеросклероза могут возникать боли в груди, одышка, головные боли, хроническая усталость, слабость, отечность ног и ухудшение зрения. В редких случаях при значительном повышении наблюдаются жировые отложения на коже или вокруг глаз, называемые ксантелазмами. Эти проявления сигнализируют о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.

При низкой концентрации явные симптомы тоже могут отсутствовать, но со временем могут появляться слабость, хроническая усталость, тревожность, депрессивные состояния и снижение концентрации внимания. У некоторых людей отмечается мышечная слабость и нарушения гормонального баланса, особенно у женщин, что может вызывать сбои менструального цикла. Также возможны проблемы с пищеварением, так как липопротеин участвует в синтезе желчных кислот. Слишком низкие показатели могут повысить риск инфекционных заболеваний и некоторых видов онкологии.

Анализы на определение липидного профиля

Для оценки концентрации вещества в организме проводят анализ липидного профиля. Этот тест позволяет определить содержание различных видов холестерина, включая общий показатель, низкоплотный, высокоплотный и триглицериды. Результаты помогают врачу оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и выбрать необходимую стратегию для нормализации его показателя. Общий холестерин норма – от 3,1 до 5 ммоль/литр.

Перечень лабораторных тестов

• Общий холестерин – измеряет общий показатель;
• Липопротеины низкой плотности – определяет количество «плохого» холестерина, который способствует образованию атеросклеротических бляшек;
• Липопротеины высокой плотности – показывает концентрацию «хорошего» холестерина, который помогает выводить излишки низкоплотных липидов из организма;
• Триглицериды – замеряет концентрацию жиров, влияющих на развитие сосудистых заболеваний;
• Индекс атерогенности – расчетное значение, которое помогает оценить соотношение между ЛПНП и ЛПВП. Этот показатель не должен превышать 3,5.

Подготовка к исследованию

Перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний или приеме медикаментов, которые могут повлиять на результаты. Анализ крови на липопротеины является важной частью диагностики состояния сердечно-сосудистой системы, и регулярное его проведение помогает своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры.

Холестерин: норма

Норма холестерина зависит от пола и возраста. Рекомендованные показатели для мужчин и женщин приведены в таблицах.

Допустимые значения у женщин

В период менопаузы у женщин концентрация липидов обычно повышается, что связано с ухудшением функции яичников. Это может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета и остеопороза.

Возраст	Общий (ммоль/л)	ЛПВП (ммоль/л)	ЛПНП (ммоль/л)
15-25 лет	3,08 - 5,59	0,91 - 4,12	1,53 - 4,12
25-35 лет	3,37 - 5,96	0,96 - 1,99	1,84 - 4,04
35-40 лет	3,63 - 6,27	0,88 - 2,12	1,94 - 4,45
40-50 лет	3,81 - 6,53	0,88 - 2,25	1,92 - 4,82
50-60 лет	4,45 - 7,77	0,96 - 2,35	2,28 - 5,44
60-70 лет	4,45 - 7,69	0,98 - 2,48	2,59 - 5,72
70 лет и старше	4,48 - 7,25	0,85 - 2,38	2,49 - 5,34

Показатели липопротеинов у мужчин

У мужчин риск атеросклероза выше, так как в их организме значительно меньше эстрогенов, а воздействие вредных привычек (курение, неправильное питание) чаще приводит к заболеваниям сосудов и сердца. Поэтому важно следить за концентрацией холестерина, особенно после 50 лет, чтобы предотвратить развитие атеросклероза и других патологий.

Возраст	Общий (ммоль/л)	ЛПВП (ммоль/л)	ЛПНП (ммоль/л)
25-35 лет	3,44 - 6,58	0,87 - 1,88	1,72 - 4,12
35-40 лет	3,78 - 6,99	0,85 - 1,80	1,84 - 4,21
40-50 лет	3,91 - 7,15	0,78 - 1,72	1,92 - 4,36
50-60 лет	4,09 - 7,17	0,80 - 1,76	1,94 - 4,47
60-70 лет	4,12 - 7,15	0,82 - 1,82	1,97 - 4,54
70 лет и старше	3,73 - 7,86	0,80 - 1,75	2,03 - 4,61

Липидный профиль после инсульта и инфаркта

После инсульта или инфаркта важно поддерживать здоровый показатель липопротеина, чтобы снизить риск рецидивов. Целевые показатели могут меняться в зависимости от индивидуальных факторов риска и предписаний врача, но рекомендованные показатели таковы:

Показатель	Рекомендуемый уровень
Общий	< 4,0 ммоль/л
ЛПНП (плохой)	< 1,8 ммоль/л
ЛПВП (хороший)	> 1,0 (мужчины), > 1,2 (женщины)
Триглицериды	< 1,7 ммоль/л

Дополнительную информацию можно найти на сайте British Heart Foundation.

Почему уровень холестерина завышен

Повышенный холестерин, или гиперхолестеринемия, – это состояние, при котором его показатель завышен. Превышение допустимого значения липопротеинов может привести к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов.

Гиперхолестеринемия может быть вызвана различными факторами:

• Наследственные заболевания (семейная гиперхолестеринемия);
• Неправильное питание – употребление пищи с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров;
• Хронические заболевания – диабет, гипотиреоз, заболевания печени и почек;
• Малоподвижный образ жизни;
• Ожирение, когда индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше;
• Вредные привычки, нарушающие обмен веществ (курение, алкоголь);
• Возраст и пол – с годами концентрация может повышаться.

Как снизить холестерин

Снижение концентрации липопротеина можно достичь путем комплексных изменений в образе жизни и, при необходимости, медикаментозного лечения.

Коррекция питания, образа жизни

Следует ограничить или исключить из рациона продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, которые содержатся в жирном мясе, фастфуде и выпечке. Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, поскольку курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на уровень липидов и увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулярная физическая активность также играет важную роль в снижении концентрации липида. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями (ходьба, бег или плавание) не менее 30 минут в день. Физические нагрузки помогают не только снизить показатель «плохого» липопротеина, но и повысить показатель «хорошего».

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при повышенной концентрации направлено на снижение концентрации низкоплотного липида и предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний. Основными препаратами для снижения являются статины, которые блокируют выработку липида в печени и способствуют его переработке. Статины являются терапией первой линии при высокой концентрации и показали свою эффективность в снижении риска инфаркта и инсульта.

Кроме статинов, используются фибраты, которые снижают триглицериды и могут повышают высокоплотный липид. Секвестранты желчных кислот уменьшают всасывание жиров из пищи, а ингибиторы PCSK9 блокируют белок, участвующий в удалении холестерина из крови. Эзетимиб помогает предотвратить всасывание вещества в кишечнике и часто назначается в комбинации со статинами. Все эти препараты должны назначаться врачом, поскольку имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты.

Причины гипохолестеринемии

Пониженный холестерин (гипохолестеринемия) – это состояние, при котором его уровень опускается ниже 3 ммоль/л. Оно встречается реже, чем гиперхолестеринемия, но также может быть признаком различных заболеваний. Недостаток может негативно влиять на организм, повышая риск гормональных сбоев, неврологических расстройств и ослабления иммунитета.

Основные причины гипохолестеринемии:

• Генетические нарушения обмена веществ;
• Заболевания печени (цирроз, гепатит, синдром Рейне), онкопатологии;
• Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), ускоряющая метаболизм;
• Мальабсорбция – болезнь Крона, целиакия, нарушающие всасывание питательных веществ кишечником;
• Низкохолестериновое питание, особенно если рацион беден жирами и белками;
• Строгие диеты, голодание или анорексия;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (статины или цитостатики);
• Тяжелые инфекционные заболевания, включая сепсис;
• Интоксикация тяжелыми металлами.

Как сбалансировать холестерин

Чтобы повысить концентрацию липопротеина, особенно высокоплотного, необходимо внести изменения в образ жизни и рацион питания.

Коррекция питания, образа жизни

Физическая активность играет важную роль в повышении ЛПВП. Регулярные аэробные упражнения, например, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, способствуют улучшению липидного профиля. Рекомендуется заниматься физической активностью по 30 минут ежедневно. Важно также следить за весом.

Медикаментозное лечение

При пониженной концентрации медикаментозное лечение применяется редко, так как основной упор делается на устранение первопричины. Если гипохолестеринемия связана с заболеваниями печени, эндокринными нарушениями или расстройствами пищеварения, врачи назначают препараты, направленные на коррекцию этих состояний. В некоторых случаях могут использоваться гормональные средства, липотропные препараты или витаминные комплексы, способствующие нормализации жирового обмена. Лечение должно проводиться под контролем врача, поскольку самостоятельный прием лекарств может усугубить ситуацию.

Поддержание нормы холестерина

Поддержание баланса холестерина в организме является главным условием профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и поддержания здоровья. Нарушение липидного обмена увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта и атеросклероза. Регулярное наблюдение и коррекция, наряду с изменениями в образе жизни, способны значительно снизить эти риски.

Образ жизни, питание

Регулярные медицинские обследования

Частота обследований липидного профиля зависит от возраста, пола и наличия других заболеваний. Здоровым взрослым рекомендуется сдавать липидограмму раз в 4-6 лет. Мужчинам после 40 лет и женщинам после 50, особенно в период менопаузы, необходимо обследоваться чаще – раз в 1-2 года. Людям с факторами риска (ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония) анализ крови назначается ежегодно или по рекомендации врача. Беременные женщины, особенно после 40 лет, также должны регулярно проверять липидный профиль, поскольку во время беременности он может нарушаться.

Холестерин, являясь важным компонентом клеточных мембран и участником синтеза гормонов, требует баланса: как избыток, так и недостаток могут привести к негативным последствиям. Регулярный мониторинг липидного профиля с помощью липидограммы, особенно после 40 лет, позволяет своевременно выявлять отклонения и принимать необходимые меры. Придерживаясь здорового образа жизни и регулярно проходя медицинские обследования, можно значительно снизить риск развития заболеваний, связанных с нарушением липидного обмена, и сохранить здоровье на долгие годы.

Эта статья содержит общие рекомендации. Для получения точной картины о состоянии здоровья следует обращаться к врачу и провести комплексное медицинское обследование.

Список литературы

1. РЫБАКОВА, Галина Викторовна. Холестерин и его влияние на организм. Вестник НГИЭИ, 2011, 2.4 (5): 46-53.
2. КИМАКОВСКИЙ, Ян. Повышенный холестерин. Профилактика и лечение астеросклероза. Рипол Классик, 2021.
3. ВАСИЛЬЕВ, А. П.; СТРЕЛЬЦОВА, Н. Н. Холестерин, его биологическое значение. Атеросклероз. Статинотерапия (Часть 1). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины, 2022, 37.1: 27-35.
4. ТЮРЮМИН, Яков Леонидович; ШАНТУРОВ, Виктор Анатольевич; ТЮРЮМИНА, Елена Эдуардовна. Физиология обмена холестерина (обзор). Acta Biomedica Scientifica, 2012, 2-1: 153-158.
5. АБАКУМОВА, Ю. В.; АРДАМАТСКИЙ, Н. А. Роль функциональной системы холестеринового обеспечения в развитии атеросклероза. Российский кардиологический журнал, 2001, 4: 76-82.
6. Szarek M, Bhatt DL, Miller M, Brinton EA, Jacobson TA, Tardif JC, Ballantyne CM, Mason RP, Ketchum SB, Lira Pineda A, Doyle RT Jr, Steg PG; REDUCE-IT Investigators. J Am Coll Cardiol. 2024 Apr 23;83(16):1529-1539. doi: 10.1016/j.jacc.2024.02.016. Epub 2024 Mar 25.
7. American Heart Association website. Cholesterol medications. Updated February 20, 2024. Accessed March 5, 2024.
8. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24)