Недержание мочи у пожилых: лечение и особенности ухода

Недержание мочи,или уринарная инконтиненция (лат. Incontinentia urinae) – распространенная проблема среди пожилых людей. Ослабление мышц, заболевания мочевыделительной системы и возрастные изменения приводят к нарушению способности контролировать мочеиспускание. Это состояние встречается в разной степени выраженности, от эпизодических утечек до полного отсутствия контроля. Борьба с проблемой требует комплексного подхода, включающего лечение, профилактику и специальный уход.

Содержание:

• Виды недержания мочи
• В чем причины недержания у пожилых женщин и мужчин
• Диагностика расстройства
• Методы лечения
• Профилактика недержания мочи
• Особенности ухода за пациентами с недержанием мочи
• На каких уходовых средствах остановить выбор
• Заключение

Виды недержания мочи

В чем причины недержания у пожилых женщин и мужчин

Недержание мочи у пожилых людей развивается по разным причинам, и может быть связано с физиологическими и патологическими изменениями, происходящими в организме с возрастом. Одной из основных причин является ослабление мышц тазового дна, которые с возрастом теряют тонус и эластичность. Это приводит к нарушению способности поддерживать мочеиспускательный сфинктер, что вызывает утечку мочи при физической нагрузке, например, при кашле, чихании или подъеме тяжестей.

Хронические заболевания (диабет, остеоартрит или хронические болезни легких) тоже влияют на контроль над мочевым пузырем. Например, диабет может вызвать повреждение нервных волокон, что нарушает нормальную работу мочевого пузыря. Лекарственные препараты (например, диуретики, седативные средства или антидепрессанты) могут вызвать побочные эффекты, способные развивать недержание мочи у пожилых людей.

Гормональные изменения, особенно у женщин после менопаузы, провоцируют ослабление мышц тазового дна из-за эстрогеновой недостаточности. У мужчин увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия) сдавливает уретру, что затрудняет нормальное опорожнение мочевого пузыря. Инфекции мочевыводящих путей, операции на органах малого таза, ожирение и запор также могут способствовать развитию этого состояния.

Диагностика расстройства

Диагностика расстройства у пожилых начинается со сбора анамнеза, когда врач уточняет характер нарушения, частоту эпизодов, провоцирующие факторы и наличие сопутствующих заболеваний. Далее проводится физикальное обследование, включающее осмотр области таза, оценку состояния мышц тазового дна и неврологический статус. Для более точной картины пациенту рекомендуется вести дневник мочеиспускания, где фиксируются объем потребляемой жидкости, частота позывов и случаи недержания.

Лабораторные анализы помогают исключить инфекции и другие системные заболевания, среди них общий анализ мочи и крови, биохимия, исследования на сахарный диабет. Дополнительно могут назначаться инструментальные методы: УЗИ мочевого пузыря и почек для оценки остаточной мочи и выявления анатомических изменений, уродинамическое исследование для анализа работы мочевого пузыря и сфинктеров, а также цистоскопия при подозрении на воспалительные процессы или новообразования.

В некоторых случаях выполняются специальные тесты, например, проба с кашлем для выявления стрессового недержания. Такой комплексный подход позволяет точно определить причину проблемы и подобрать оптимальный метод лечения.

Методы лечения

Недержание мочи у пожилых людей лечится с учетом типа заболевания, его причин и степени выраженности симптомов. Терапия может включать как консервативные, так и хирургические методы.

Немедикаментозные методы

Согласно рекомендациям Международной организации континентального общества (ICS), консервативное лечение является первым этапом в терапии непроизвольного мочеиспускания у женщин. Оно направлено на улучшение контроля над симптомами заболевания, повышение общего самочувствия и качества жизни пациенток. Часто применяется комбинированная терапия, включающая несколько эффективных методов.

Упражнения Кегеля

Пессарии

Пессарии – это специальные устройства, которые устанавливаются во влагалище для поддержания органов малого таза в правильном положении, что снижает симптомы заболевания. Этот метод часто применяется, когда недержание мочи у пожилых женщин протекает в тяжелой форме, или имеются противопоказания к хирургическим вмешательствам.

Аппаратные методики

В рамках комплексной терапии используются аппаратные методы – электростимуляция и лазерное лечение. Эти процедуры помогают улучшить тонус мягких тканей тазового дна, активизируют обменные процессы и улучшают кровообращение в органах, что способствует укреплению мышц и повышению их функциональности.

Таким образом, консервативные методы лечения предоставляют широкие возможности для эффективного контроля над заболеванием и улучшения качества жизни пациентов с уринарной инконтиненцией.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение функции мочевыводящих путей, восстановление нормального контроля за мочеиспусканием и устранение причин, вызвавших недержание.

• Антихолинергические препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря, уменьшая частые и сильные позывы к мочеиспусканию, что характерно для ургентного расстройства;
• Агонисты бета-3-адренорецепторов расслабляют мочевой пузырь, улучшая его способность удерживать мочу;
• Препараты для укрепления мышц тазового дна – в ряде случаев могут быть назначены лекарства, стимулирующие тонус этих мышц;
• Гормональная терапия для женщин в постменопаузе (например, эстрогенные кремы) может помочь укрепить стенки мочевыводящих путей и уменьшить симптомы недержания, особенно стрессового типа.

Хирургические методы

Если консервативная терапия не приносит ожидаемого эффекта, в отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Такие операции проводятся с целью восстановления анатомической структуры и функций тазовых органов.

• Слинговая операция. Хирургическая процедура, при которой в области уретры устанавливается специальная лента (слинг), которая помогает поддерживать мочеиспускательный канал и предотвратить утечку мочи при физических нагрузках. Эта операция применяется при стрессовом расстройстве.
• Установка искусственного сфинктера. Применяется в случае тяжелых форм недержания, когда другие методы не помогают. Искусственный сфинктер помогает контролировать выход мочи.
• Трансуретральная радиочастотная абляция. Это метод, когда при помощи радиочастотной энергии происходит уменьшение объема тканей уретры, что помогает улучшить контроль над мочеиспусканием.

Лечение недержания мочи у пожилых людей требует индивидуального подхода и должно учитывать не только тип заболевания, но и общее состояние человека, сопутствующие патологии и его предпочтения. Важно, чтобы терапия была комплексной и включала несколько методов, направленных на устранение как симптомов, так и причин уринарной инконтиненции.

Профилактика недержания мочи

Профилактика уринарной инконтиненции у пожилых людей имеет значительное значение для сохранения качества жизни и недопущения дальнейшего ухудшения состояния. Снижение риска развития этой проблемы возможно благодаря комплексным мерам, включающим коррекцию образа жизни, регулярную физическую активность и контроль состояния здоровья.

Диета и контроль жидкости

Сбалансированный рацион и регулирование объема потребляемой жидкости могут существенно помочь в предотвращении недержания мочи:

• Ограничение потребления кофеина и алкоголя. Эти вещества оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь, вызывая учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Правильный режим питья. Пожилым людям рекомендуется поддерживать достаточный уровень потребления воды в течение дня, но не пить слишком много перед сном.
• Снижение потребления соли и острых продуктов. Избыточное потребление соленой пищи и острых продуктов может раздражать мочевыводящие пути, что приведет к усилению симптомов неконтролируемого мочеиспускания.

Физическая активность

Систематические физические нагрузки способствуют сохранению здорового тонуса мышц тазового дна и общей мускулатуры, улучшая кровообращение и функциональное состояние мочевыделительных органов. Ходьба, плавание, йога, пилатес способствуют укреплению всего организма, включая мышцы, отвечающие за контроль мочеиспускания.

Контроль состояния здоровья

Периодические медицинские осмотры и консультации со специалистом позволяют выявить начальные признаки нарушений и других заболеваний мочевыводящих путей. Своевременная диагностика и лечение помогают значительно уменьшить риск развития тяжелых форм неконтролируемого мочеиспускания у возрастных пациентов и улучшить их качество жизни.

Особенности ухода за пациентами с недержанием мочи

Уход за пожилыми людьми, страдающими от уринарной инконтиненции, требует внимания, терпения и соблюдения ряда рекомендаций, которые помогут минимизировать последствия заболевания. Важнейшими условиями ухода являются гигиена, психологическая поддержка и использование вспомогательных средств.

Гигиенический уход

Пожилые люди с подобным состоянием требуют регулярного ухода за интимной гигиеной, чтобы избежать раздражений кожи, инфекций и неприятных запахов:

• Нужно регулярно менять урологические прокладки или подгузники, чтобы поддерживать сухость и предотвратить кожные заболевания. Важно выбирать средства, которые хорошо поглощают влагу и не вызывают аллергии.
• Обязательно проводить гигиеническое очищение после каждого эпизода недержания, используя мягкие, не раздражающие кожу средства для интимной гигиены. Это помогает предотвратить раздражение и инфекции.
• Для предотвращения появления опрелостей на коже, особенно в паховой области, можно использовать специальные защитные кремы или мази с увлажняющим и заживляющим эффектом.

Создание комфортных условий для жизни

Для создания комфортных условий необходимо обеспечить возможность регулярного посещения туалета. Это поможет предотвратить переполнение мочевого пузыря и снизит риск эпизодов неконтролируемого мочеиспускания. Важно соблюдать режим мочеиспускания, чтобы минимизировать неприятные ситуации. Если пациенту трудно быстро добраться до туалета, следует предусмотреть дополнительные меры. Установка поручней и специальных туалетных сидений облегчит процесс. Кроме того, выбор удобной одежды и обуви без застежек позволит сократить время, необходимое для раздевания, и упростит посещение туалета.

Психологическая поддержка пожилых людей

Стресс и стеснение могут ухудшать симптомы и вызывать депрессию, особенно в случае, если заболевание носит хронический характер. Поэтому важно поддерживать пациента, поощрять его на позитивное восприятие ситуации. В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога для того, чтобы снизить уровень стресса и тревоги. Родные и близкие должны помочь пожилому человеку не чувствовать себя изолированным или стыдливым из-за своего состояния.

На каких уходовых средствах остановить выбор

Для облегчения жизни пожилых людей, страдающих от расстройства мочеиспускания, существует ряд специализированных средств, которые помогают обеспечить гигиену, комфорт и удобство в повседневной жизни.

• Урологические прокладки и подгузники – это средства широко применяются для управления непроизвольным мочеиспусканием. Они помогают сохранить кожу сухой и защищают от раздражений.
• Катетеры – это трубки, вводимые в мочевой пузырь для отвода мочи. Они могут быть временными (например, уретральные катетеры, которые вставляются и удаляются после опорожнения) или постоянными (Фолея, надлобковые катетеры).
• Системы для отвода мочи (мочеприемники) – это внешние устройства, собирающие мочу. Их можно использовать вместе с катетерами (например, мочеприемные мешки, подключаемые к катетерам) или отдельно (уропрезервативы для мужчин, которые фиксируются на половом члене и отводят мочу в мешок).
• Протекторы для сидений и постелей – специальные водонепроницаемые протекторы для мебели и постелей помогают защищать кровати, кресла и стулья от загрязнений и неприятных запахов. Они легко стираются и предотвращают попадание мочи на мягкие покрытия.
• Кремы и мази для защиты кожи – эти средства создают защитный барьер, который помогает поддерживать здоровье кожи, предотвращает ее повреждения и ускоряет заживление.

Если у пожилого человека ограничена подвижность, важно обеспечить ему удобный доступ к санузлу или организовать санитарные условия в непосредственной близости. Для повышения безопасности и комфорта можно установить поручни в ванной и туалете, что позволит пациенту легко и безопасно передвигаться. Использование туалетных сидений с повышенной высотой облегчит процесс пользования туалетом, особенно для людей с артритом или нарушенной подвижностью. В случаях, когда пациент не может самостоятельно добраться до санузла, удобным решением могут стать передвижные туалеты или специальные пеленальные столы, которые обеспечат комфорт и снизят нагрузку на ухаживающих.

Для пожилых людей с когнитивными расстройствами, которые забывают посещать туалет, можно использовать устройства с напоминаниями или сигналами. Эти устройства будут напоминать о необходимости мочеиспускания, чтобы избежать случаев утечки мочи из-за забывчивости.

Заключение

Проблема уринарной инконтиненции у пожилых людей затрагивает широкий спектр вопросов здоровья и качества жизни. Важность комплексного подхода к лечению, профилактике и уходу заключается не только в устранении симптомов, но и в значительном улучшении общего состояния пациента. Сбалансированное сочетание немедикаментозных методов, медикаментозного лечения и хирургических вмешательств позволяет эффективно справляться с заболеванием, а профилактические меры, в виде поддержания физической активности и правильного питания, способствуют предотвращению дальнейших осложнений.

Уход за пожилыми людьми с недержанием требует внимания к каждой детали – от гигиены до психологической поддержки, что позволяет обеспечить достойные условия жизни и снизить влияние болезни на повседневную деятельность. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и подход должен быть индивидуальным, с учетом особенностей здоровья и потребностей пациента.