Почему пожилой человек с деменцией много спит
Снижение нейрокогнитивных возможностей – деменция, – обширное, прогрессирующее и, к сожалению, необратимое ухудшение умственной деятельности, нередко приводит к нарушению фаз сна. К сожалению, вылечить деменцию пока возможности нет. Задача врача – облегчить состояние пациента, замедлить развитие симптомов, одним из которых и является уже упомянутый сбой ритма «сон-бодрствование».
Виды расстройств сна при деменциях
Любая форма угнетения умственной активности В большинстве клинических случаев сопровождается дезорганизацией цикла «сон-бодрствование». У пожилых такие нарушения могут проявляться и в форме избытка сна, и в виде ночного недосыпания.
Если пожилой человек много спит, медицинский персонал или родственники, осуществляющие уход за таким пациентом, сообщают об этом лечащему врачу. Это связано с тем, что деменция в любой форме сопровождается нарушениями распорядка дня, а одной из причин тому может стать фармакотерапия. Потребуется пересмотр и корректировка приема лекарств.
Много спит – это сколько, мнение практикующего врача психиатра Гордеева Даниила Александровича
Принято считать, что норма полноценного сна составляет не менее 8 часов в сутки, что в теории распространяется и на пациентов с деменцией. Но в клинической практике необходимость спать варьирует от 5 до 12 часов, в то время как 8-часовая норма рассматривается как сравнительная мера оценки. Нейрокогнитивное расстройство, деменция, также требует внимания к режиму больных – много или мало человек спит, принято считать от упомянутой условной нормы. Об изменении качества сна уместно говорить, когда его продолжительность постепенно увеличивается. Например, пациенты с деменцией, подряд или суммарно, спят по 10 часов в сутки и более. Поначалу преимущественно ночью, но со временем периоды бодрствования приобретают хаотичный характер.
Причины долгого сна при деменции
Старение само по себе влияет на качество и продолжительность сна: с возрастом, из-за сосудистых изменений и общего угнетения метаболических процессов, высыпаться становится сложнее большинству людей, даже не страдающих деменцией. Поэтому ночное недосыпание, как и его противоположность, может со временем привести к угнетению умственной активности, но также же выступить и следствием заболевания. Чаще деменцию диагностируют именно в пожилом возрасте, и определить, что именно привело к чрезмерности или к дефициту сна, – возраст или болезнь, – возможно не всегда, остается только бороться с симптомами.
Если бессонницу при деменции всё же можно регулировать различными методами, то неуклонно растущая потребность во сне, гиперсомния, поддается коррекции сложнее. Это связано с тем, что истинная причина дневных засыпаний, продолжительной сонливости, не всегда лежит на поверхности.
Почему пожилые долго спят при деменции, мнение врача
Если пожилой человек спит больше, чем прежде, это может быть связано с прогрессированием и самих симптомов деменции, включая возможное развитие депрессии (и/или псевдодеменции). То есть, условно причины изменения режима дня можно разделить на две: внешние, в виде реакции на лекарственные средства, и собственные, физиологические процессы. Реакция на прием препаратов, корректирующих деменцию, встречается довольно часто.
В начале подбора терапии повышенная сонливость действительно наблюдается часто, в этом случае необходимо определить оптимальную дозировку, под наблюдением лечащего врача.
Лекарственная терапия при деменции и длительный сон
Даже без диагностированной деменции, в любом возрасте, может проявиться десинхронизация циркадных ритмов. То есть, привычные физиологические процессы «сдвигаются» на нетипичное для них время суток. Пациентам с деменцией подобные сбои свойственны в большей мере, поскольку и возраст, и фармацевтические препараты, назначаемые при заболевании, влияют на работу ЦНС. Также стоит принять во внимание, что в ряде случаев может наблюдаться так называемая парадоксальная реакция на тот или иной препарат. То есть, лекарственное средство, назначаемое для стимуляции процессов в ЦНС и улучшения памяти, на практике оказывает угнетающее действие, что свидетельствует о необходимости пересмотра фармакотерапии.
Мнение врача
Пациентам с деменцией в большей мере свойственны изменения психики – депрессия, апатичные состояния, тревожность. В связи с этим вполне обосновано назначение антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных средств. У препаратов последнего поколения такие побочные эффекты как вялость, сонливость, заторможенность, сведены к минимуму, однако у пожилых людей метаболизм не всегда справляется с действием препарата.
Поскольку деменция ухудшает когнитивные функции, для замедления этих процессов назначаются и составы, влияющие на NMDA-рецепторы – те, что участвуют в процессах обработки информации и защиты нейронов от разрушения. Такие препараты тоже могут вызывать сонливость, и объясняют причину желания пациента спать больше.
Другие причины сонливости при деменции
На активность человека, страдающего деменцией, безусловно, влияет не только прием лекарств. Желание спать – результат сочетанности механизмов: к реакции на препараты практически всегда добавляются ухудшения физиологического фона, а состояние здоровья меняет качество сна в любом возрасте. Например, потребность в дневном отдыхе может быть обусловлена приступами ночного кашля или нарушениями режима естественных оправлений, возникая в положенное для отдыха время. Но если у здорового в целом человека после излечения режим дня довольно быстро возвращается в норму, то при деменции, отягощенной сопутствующими проявлениями, регуляция циркадного ритма требует больших усилий.
Мнение врача
Крепкий сон, здоровый, на протяжение ночи, оказывает благотворное влияние на физиологию человека. Наверняка вы замечали, что если спали беспокойно, «урывками» в ночное время, на следующий день самочувствие ухудшалось, поскольку ЦНС не восстанавливалась в достаточной мере.
Также и у пациентов с деменцией, причинами могут стать сопутствующие возрасту физиологические нарушения:
– дисфункции гипофиза (регулирует работу всех эндокринных желез);
– изменения метаболизма;
– колебания артериального давления;
– цереброваскулярные расстройства (нарушения кровоснабжения головного мозга);
– хронические заболевания широкой этиологии.
Страдающие деменцией, в силу заболевания и возраста, не всегда могут контролировать сигналы о естественных потребностях, просыпаясь чаще, и без какой-либо системы. Это тоже создает дефицит сна, возникает желание восполнить его в любое другое время. Также, в зависимости от степени расстройства когнитивных функций, у таких больных [1] возникают физиологически необоснованные потребности. Например, глубоко пожилым людям сложно контролировать чувство насыщения, которое усиливается на фоне тревожности, неизбежно сопровождающей деменцию.
Как регулировать повышенную сонливость при деменции
У большинства пациентов с нейрокогнитивными дисфункциями есть общие, специфические для этой группы патологий проявления:
синдром заката – к вечеру наблюдаетсяусиление симптомов;
иллюзия чрезмерного сна – иногда обоснованно пониженная активность принимается за сонливость.
Такие состояния при деменции нередко относятся к преходящим – их не всегда нужно трактовать, как устойчивые симптомы. Свидетельствовать о нарушениях распорядка дня можно после дифференциации симптомов от, например, депрессии, характерной для пациентов с деменцией. И после этого влиять на распорядок дня больного.
Мнение врача.
Как отличить повышенную сонливость от усталости при болезни
В пожилом возрасте потребность в отдыхе возрастает, и это нормально – организму нужно больше времени на восстановление. Поэтому оценка качества сна проводится индивидуально:
- в сравнении с предыдущим периодом нормы;
- приступообразность (внезапное засыпание);
- отсутствие улучшения состояния после пробуждения;
- трудности с просыпанием;
-продолжительность сокращения периодов бодрствования.
Если имеет место наибольшая часть перечисленных признаков, можно говорить о синдром, и способах коррекции состояний. В иных случаях бывает достаточно пересмотра распорядка дня.
Как регулировать режим дня при деменции:
1) пересмотреть дозировку и время приема лекарственных препаратов;
2) избегать дневного сна, длительностью более получаса;
3) следить за общим состоянием здоровья;
4) увеличить дневную интенсивность действий, добавить больше света.
Об изменениях между периодами покоя и бодрствования сообщайте лечащему врачу.
